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                返回頂部

                醫保精準支付第三方服務

                大數據智能監控服務

                智能審核服務

                服務內容

                制定本地化醫保審核規則

                審核規則調整及完善

                系統初審

                復審

                爭議處理

                編制報告

                結果公開


                方案價值

                實現醫保醫療費用100% 初審的目標

                建立“三位一體”的智能審核體系

                降低廉政風險

                建立疾病分析模型


                疾病診斷分組(DRGs)付費服務

                系統建設

                病案信息采集系統

                DRGs 分組系統

                DRGs 基金結算系統

                DRGs 診斷輔助系統

                DRGs 基金結算公示系統


                服務內容

                數據清洗服務

                持續運行服務

                持續支持服務

                基于 DRGs 分組框架下的大數據統計分析服務

                DRGs 專家支撐服務


                大數據病種分值(DIP)付費服務

                服務內容

                信息系統建設:基礎信息采集、基礎信息校驗、疾病分組、公示反饋、分組調整、基金預算管理、基金結算、基金結算公示反饋

                專業服務:培訓支持服務、數據標準化服務、決策支持服務、評審支持服務


                方案價值

                合理形成符合本地實際的病種分值庫,并根據實際情況動態調整,充分反映醫療機構的真實醫療水平。

                構建公開透明的結算體系,在市級層面形成公平、公正的疾病系數以及醫療機構系數調整體系。

                激勵醫療機構向專業縱深發展,推進分級診療的落實,給予基層醫療機構充分的機遇,提高治療的標準化水平,做到同病同治。

                建立標準統一的評價體系,為協議醫療機構管理提供抓手,建立績效體系。


                協議醫療機構管理服務

                服務內容

                建立統一的服務平臺

                建立診療方案動態調整機制

                診療方案與處方雙審核

                健康檔案的建立與應用

                核實門診慢病診斷信息

                醫保醫師 ( 藥師) 庫的建立與應用

                家庭醫生管理服務

                創新配送模式


                方案價值

                建立統一的服務體系

                逐步建立醫保醫師庫

                用實用活健康檔案

                處方實時審核機制

                運行統計分析體系

                藥品評價體系

                醫藥機構評價體系


                決策支持服務

                服務內容

                智能審核指標體系設置及分析

                醫療質量指標分析

                醫保管理指標分析

                基金運行指標分析


                參保人滿意度評價服務

                服務內容

                滿意度評價服務流程

                • 項目階段

                  服務流程

                  服務成果

                • 第一階段需求調研,建立問卷

                  需求調研
                  確定評價范圍
                  信息采集
                  確定評價問卷

                  測評問卷

                • 第二階段評價實施(APP、問卷、呼叫中心)

                  確定抽樣方案
                  與樣本量
                  調查實施

                  原始測評數據

                • 第三階段數據整合分析

                  數據整合
                  數據分析
                  結果呈現

                  數據整合
                  評價結果

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